OPERACIJA ŽUČNE VREĆICE SA ROBOTOM - (robotska kolecistektomija)
Što je žučna vrećica?
Žučna vrećica je kruškoliki organ koji se nalazi ispod desne strane jetre.
Njegova je glavna uloga sakupljati i koncentrirati probavnu tekućinu (žuč) koju proizvodi jetra. Žuč se oslobađa iz žučne vrećice nakon jela i pomaže probavi. Ona putuje kroz uske kanaliće (žučne vodove) u tanko crijevo.
Uklanjanje žučnog mjehura kod većine ljudi ne uzrokuje poremećaje probave.
Što uzrokuje probleme sa žučnom vrećicom?
Problemi sa žučnom vrećicom obično su uzrokovani žučnim kamencima: malim tvrdim nakupinama koje se sastoje uglavnom od kolesterola i žučnih soli, a nastaju u žučnoj vrećici ili u žučnom vodu.
Nije poznato zašto se kod nekih ljudi stvaraju žučni kamenci.
Ne postoji poznat način prevencije nastanka žučnih kamenaca.
Ovi kamenci mogu blokirati protok žuči iz žučne vrećice, što uzrokuje njegovo oticanje i u jake bolove u trbuhu, povraćanje, probavne smetnje i, ponekad, povišenu temperaturu.
Ako kamenac blokira zajednički žučni vod, može se javiti žutica.
Kako se ovi problemi otkrivaju i liječe?
Ultrazvuk se najčešće koristi za otkrivanje žučnih kamenaca.
U složenijim slučajevima koriste se i druge pretrage kao što je MR za procjenu bolesti žučnog mjehura.
Žučni kamenci sami od sebe ne nestaju. Simptomi se mogu privremeno ublažiti lijekovima ili promjenom prehrane, primjerice smanjenjem unosa masnoća. No, takvo liječenje ima nizak i kratkotrajan učinak. Simptomi obično nastavljaju dok se žučna vrećica ne ukloni.
Kirurško uklanjanje žučne vrećice najsigurniji je način liječenja bolesti žučne vrećice.
Koje su prednosti robotske operacije?
Kod otvorene kirurgije žučna vrećica uklanja se kroz veliki rez.
Da Vinci® robotski sustav koristi 3D sustav vizualizacije visoke rezolucije i fleksibilne instrumente koji kirurgu omogućuju veću preciznost.
Rezultat robotske kolecistektomije često je gotovo nevidljiv ožiljak.
Jeste li kandidat za robotsku operaciju žučne vrećice?
Iako postoje brojne prednosti Da Vinci® kirurgije, zahvat možda nije prikladan za neke pacijente koji su već operirani u području gornjeg dijela trbuha ili koji boluju od određenih bolesti. Detaljna medicinska procjena vašeg liječnika, u suradnji s kirurgom, odredit će je li robotsko uklanjanje žučne vrećice pogodno za vas.
Kakva je priprema potrebna?
Tipične pripreme prije robotske operacije uključuju:
- laboratorijske pretrage, liječnički pregled, rendgen prsnog koša i EKG, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju
- kirurg s vama prolazi kroz moguće rizike i koristi zahvata; potrebna je pisana suglasnost za operaciju
- kirurg može zatražiti da pražnjenje crijeva i čišćenje probavnog sustava prije operacije; može se tražiti konzumacija samo bistrih tekućina jedan ili više dana prije operacije
- preporučuje se tuširanje večer prije ili ujutro na dan operacije
- nakon ponoći večer prije operacije ne smijete jesti niti piti ništa osim lijekova koje je kirurg odobrio s gutljajem vode ujutro na dan operacije
- lijekovi poput aspirina, antikoagulansa, protuupalnih lijekova i vitamina E moraju se privremeno prekinuti nekoliko dana do tjedan dana prije operacije
- lijekovi za mršavljenje ne smiju se uzimati dva tjedna prije operacije
- prestanak pušenja i organiziranje pomoći kod kuće
Što ako se operacija ne može izvesti robotski?
Kod malog broja pacijenata robotska metoda se ne može provesti.
Faktori koji povećavaju vjerojatnost prelaska na “otvoreni” zahvat uključuju: pretilost, prijašnje operacije trbuha koje su rezultirale stvaranjem ožiljnoga tkiva, nemogućnost vizualizacije organa ili krvarenje tijekom operacije.
Odluka o prelasku na otvorenu metodu odluka je kirurga koji ju može donijeti prije ili tijekom same operacije. To se ne smatra komplikacijom, već ispravnom kirurškom procjenom. Odluka o prelasku na otvorenu operaciju ovisi isključivo o sigurnosti pacijenta.
Što mogu očekivati nakon operacije?
Uklanjanje žučne vrećice velika je abdominalna operacija pa je određena bol nakon zahvata uobičajena. Mučnina i povraćanje također nisu rijetki.
Nakon što se podnese tekućina i lagana prehrana, pacijent može kući isti ili sljedeći dan nakon robotske operacije.
Aktivnost ovisi o osjećaju pacijenta – potiče se hodanje. Uklanjanje zavoja i tuširanje moguće je dan nakon operacije.
Većina pacijenata vraća se uobičajenim aktivnostima unutar tjedan dana, uključujući vožnju auta, penjanje stepenicama, lagano podizanje i povratak na posao.
Općenito, oporavak kod kuće trebao bi biti postupan.
Pojava temperature, žutila kože ili očiju, jačanje bolova u trbuhu, nadutost, trajna mučnina ili povraćanje, ili iscjedak iz reza mogu ukazivati na komplikaciju – u tom slučaju treba odmah kontaktirati kirurga.
Većina pacijenata nakon robotske kolecistektomije odlazi kući dan nakon operacije, neki čak i isti dan. Povratak na posao obično je moguć unutar 7 dana, ovisno o vrsti posla. Administrativni poslovi omogućuju brži povratak, dok fizički rad zahtijeva nešto dulje vrijeme oporavka. Nakon otvorene operacije, povratak normalnim aktivnostima moguć je nakon 4–6 tjedana.
Pregled kod kirurga preporučuje se unutar dva tjedna nakon zahvata.
Koje komplikacije se mogu javiti?
Iako svaka operacija nosi određene rizike, većina pacijenata nakon robotske kolecistektomije ima malo ili uopće nema komplikacija i brzo se vraća normalnim aktivnostima.
Komplikacije robotske kolecistekotomije su rijetke, a uključuju: krvarenje, infekciju, upalu pluća, krvne ugruške ili srčane probleme. Rijetko može doći do nenamjernog oštećenja susjednih struktura (zajednički žučni vod, tanko crijevo), što može zahtijevati dodatni kirurški zahvat. Rijetko je moguće i curenje žuči u trbušnu šupljinu.
Medicinske studije pokazuju da je stopa komplikacija kod robotske kirurgije usporediva s onom kod otvorene kirurgije, kada zahvat izvodi adekvatno educiran kirurg.
Kada kontaktirati liječnika?
Obavezno nazovite svog liječnika ili kirurga ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma:
- trajna temperatura iznad 39 °C
- krvarenje
- pojačano oticanje trbuha
- bol koja se ne smiruje lijekovima
- trajna mučnina ili povraćanje
- zimica
- trajni kašalj ili otežano disanje
- gnojni iscjedak iz reza
- crvenilo oko reza koje se širi ili pogoršava
- nemogućnost uzimanja hrane ili tekućine
OPERACIJA PREPONSKE HERNIJE SA ROBOTOM
Što je preponska hernija?
Hernija nastaje kada se oslabljeni slojevi trbušne stijenke razmaknu ili puknu. Na isti način na koji unutarnja zračnica probija oštećenu gumu, tako i unutarnja ovojnica trbušne šupljine prodire kroz oslabljeno mjesto stijenke stvarajući malu vrećicu nalik balonu. Zbog toga dio crijeva ili trbušnog tkiva može ući u vrećicu. Hernija može uzrokovati jaku bol i druge potencijalno ozbiljne probleme koji mogu zahtijevati hitnu operaciju.
Preponske hernije čine oko 80% svih hernija trbušne stijenke.
Mogu se javiti i kod muškaraca i kod žena, ali muškarci imaju sedam puta veću vjerojatnost razvoja ove vrste hernije.
Možete se roditi s preponskom hernijom (kongenitalna) ili je razviti tijekom života.
Ako se hernija razvije na jednoj strani, postoji vjerojatnost od oko 15% da ćete tijekom života razviti herniju i na drugoj strani.
Hernija se s vremenom ne poboljšava, niti sama nestaje.
Komplikacije preponske hernije poput uklještenja, opstrukcije ili strangulacije javljaju se rijetko, ali su moguće.
Kako mogu znati imam li preponsku herniju?
Preponske hernije pojavljuju se u području prepona.
Obično ih je lako prepoznati: može se primijetiti izbočenje ispod kože u preponi. Bol se može javiti pri podizanju teških predmeta, kašljanju, napinjanju pri mokrenju ili defekaciji te pri dugotrajnom stajanju ili sjedenju.
Bol može biti oštra i iznenadna ili tupa koja se pogoršava prema kraju dana.
Ako se pojave jaka, trajna bol, crvenilo i osjetljivost – to može značiti da je hernija ukliještena ili strangulirana. Ovi simptomi su razlog za brigu i zahtijevaju hitan kontakt s liječnikom ili kirurgom.
Što uzrokuje herniju?
Trbušna stijenka ima prirodna mjesta potencijalne slabosti. Hernija se može razviti na tim ili drugim mjestima zbog jakog naprezanja, starenja, ozljede, starog operacijskog reza ili urođene slabosti. Bilo tko, u bilo kojoj dobi, može razviti preponsku herniju. Većina hernija u djece je urođena.
U odraslih, prirodna slabost ili naprezanja poput dizanja tereta, kroničnog kašlja, napinjanja pri defekaciji ili mokrenju mogu uzrokovati slabljenje ili razdvajanje trbušne stijenke.
U preponi postoji prirodna slabost na mjestu prolaska sjemenovoda (kod muškaraca) ili okruglog ligamenta (kod žena) kroz mišićne slojeve. Pušenje je povezano s većom učestalošću nastanka preponske hernije.
Prednosti DA VINCI® popravaka preponske hernije
- Minimalno invazivna Da Vinci® metoda koristi instrumente koji se savijaju i rotiraju više od ljudske ruke, omogućujući kirurgu veću preciznost i kontrolu
- Robotski zahvat omogućuje kraći boravak u bolnici, manju razinu boli i manje vidljive ožiljke u usporedbi s otvorenom metodom
Što mogu očekivati nakon operacije?
Nakon zahvata bit ćete prebačeni u sobu za oporavak gdje ćete biti praćeni 1–2 sata dok se potpuno ne razbudite.
Kad se probudite i budete mogli hodati, bit ćete otpušteni kući.
Kao i kod svake operacije hernije, očekivana je bolnost, osobito tijekom prvih 24–72 sata.
Potiče se kretanje i ustajanje već sljedeći dan nakon operacije.
Povratak svakodnevnim aktivnostima moguć je u kratkom vremenu.
Potrebno je dogovoriti kontrolni pregled unutar dva tjedna nakon zahvata.
Koje se komplikacije mogu javiti?
Svaka operacija nosi određene rizike. Glavne komplikacije bilo koje operacije su krvarenje i infekcija, no one su rijetke kod operacije preponske hernije.
Postoji malen rizik od ozljede mokraćnog mjehura, crijeva, krvnih žila, živaca ili sjemenovoda.
Poteškoće s mokrenjem nakon operacije nisu rijetke i ponekad mogu zahtijevati postavljanje privremenog urinarnog katetera.
Svaka hernija može se ponovno pojaviti nakon operacije, ali dugoročna stopa recidiva manja je od 1%. Kirurg će s vama procijeniti jesu li rizici operacije manji od rizika neliječenja.
Bol koju ste imali prije operacije obično nestaje, no kod nekih pacijenata bol u preponi može potrajati i nakon zahvata.
Kada kontaktirati liječnika?
Obavezno kontaktirajte svog liječnika ili kirurga ako razvijete bilo koji od ovih simptoma:
- trajna temperatura iznad 39 °C
- krvarenje
- povećano oticanje trbuha ili prepona
- bol koja se ne smiruje lijekovima
- trajna mučnina ili povraćanje
- nemogućnost mokrenja
- zimica
- trajni kašalj ili otežano disanje
- gnojni iscjedak iz reza
- crvenilo oko reza koje se širi ili povećava
- nemogućnost uzimanja hrane ili tekućine